酒飲みが知っておきたい肝臓の検査

この記事は「酒飲みが知っておきたい肝臓の検査」です

検査の結果を見て「これはどういう意味?」と思ったことはありませんか?

酒飲みが会社などの健康診断で最も指摘されるのは肝機能の数値だろうと思います。

肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれます。

多くの酒飲みが恐れているのは、肝臓の病気は自覚症状がないままに進行していくことが非常に多いという事実です

血液検査ではγ-GTP、ALT、AST、ALP、総ビリルビン、コリンエステラーゼ(ChE)など。

あと代表的な検査である 腹部エコー(腹部超音波検査)・CT検査・MRI検査も簡単に触れました。

アルコールが原因である代表的な数値に絞って記事をまとめました。

標準的な健診・保健指導プログラム【平成30年度版】

γ-GTP

以下の記事でγ-GTPについてまとめました

γ-GTP100? 200?1000? 飲みすぎの肝臓数値
γ-GTPだけで肝機能を診断することは不可能ですが、アルコールの飲み過ぎが原因の場合ならお酒をやめれば下がります。効果がある食事やサプリメント、運動もありますが、お酒を飲まないことが前提です。γ-GTPの基準値やどういう状態になるのかを私の体験から まとめました。 

酒を飲む人にとって、血液検査の数値で、最も気になるのは「γ-GTP」だと思います

AST( GOT)・ALT(GPT)はまずチェックされる検査数値

ALT(GPT)とAST(GOT)の基準値

基準値はALT (GPT)・AST (GOT)とも基準値:30 U/L以下出典:厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラム【平成30年度版】

(検査機関により異なります)

健康診断で問題になるのは100前後のときです

お酒を飲む人の場合は節酒あるいは禁酒することによって、下がることがあります。

慢性肝炎や肝硬変の状態が悪い時期には数百くらいまで上がりますが、回復すると二桁になります

しかし、健康診断で100以下で指摘される多くの場合には脂肪肝です。

AST( GOT)・ALT(GPT)は、どちらも肝細胞に含まれている酵素(タンパク質)です。

肝機能に異常が起こり肝細胞破壊されると、これらの酵素が血液中漏れ出てくるために数値が上昇します。

漏れ出したAST( GOT)・ALT(GPT)は「逸脱酵素」と呼ばれています

血液検査では、細胞から漏れ出してきたAST( GOT)とALT(GPT)が血液中にどれだけあるかを測ります。

詳しくはこちら

AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP | 肝臓に関する検査の一覧 | 肝炎.net
肝細胞の障害の程度をみる検査項目、AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPとその検査値について解説しています。肝炎患者さんのための情報サイト【肝炎.net】
アクセスエラー(404)
GOT(AST)・GPT(ALT)−検査数値あれこれ−「ニュートンドクター」全国医療機関・病医院・歯科医院情報
科学雑誌を発行するニュートンが安心してかかれるドクター探しをお手伝い。あなたにピッタリのドクターが見つかります。

AST (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)

かつてはGOT(グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ)という名で使われていました。

最近はASTと呼ばれることが多くなりました

肝臓の細胞に多く含まれている酵素です。心臓、筋肉、腎臓などの細胞にも多く存在しています。

肝臓の中でアミノ酸を作り変える仕事をしています。

ふつうは血液中にわずかしか含まれていません。

しかし、何らかの原因で肝臓の細胞が壊れると、血液中にAST(GOT)が流れ出てきます

健康診断や病院などの医療機関で検査をした際に、この数値が高いと肝機能に異常があるこということになります。

筋肉注射後や激しい運動のあとでも上昇します。

通常、ALT (GPT)の検査値と比較して、病名の見当を付けます。

詳しくはこちら

よくわかる!肝機能ナビ
肝機能の検査数値が基準値を超えた方・肝臓に関心や不安をお持ちの方へ正確な情報をご提供します。

ALT(アラニンアミノトランスフェラーゼ)

かつてはGPT(グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ)という名で使われていました

ALT(GPT)とAST(GOT)は、本来肝臓の細胞の中にある酵素です。

ALT(GPT)とAST(GOT)はほとんど同じはたらきの酵素です

しかし、ALT(GPT)は肝臓の細胞にだけあるのに対して、AST(GOT)は肝臓の細胞以外にも心臓の筋肉や手足の筋肉、血液の赤血球の中にもあるという点で少しことなります。

つまりALT(GPT)の数値が高いと肝障害が疑われます。

AST(GOT)と異なりALT(GPT)肥満に伴って高値を示します。

ALTの数値が高いと脂肪肝になっている可能性が高いといわれています

詳しくはこちら

よくわかる!肝機能ナビ
肝機能の検査数値が基準値を超えた方・肝臓に関心や不安をお持ちの方へ正確な情報をご提供します。

逸脱酵素

ALT(GPT)とAST(GOT)γ-GTPと同じ逸脱酵素です。

逸脱酵素とは、本来細胞内で働いている酵素が何らかの理由(臓器が炎症など)で血液中に流出したものです

ALT(GPT)とAST(GOT)・γ-GTP肝細胞が壊れる血液の中に漏れ出てくるのです。

多くの場合ALT(GPT)とAST(GOT)一緒に増加します。

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AST(GOT)の値だけが高い

肝臓の細胞が壊れると多くの場合ALT(GPT)とAST(GOT)両方の数値が上昇しますが、AST(GOT)の値だけが上昇するケースがあります

これはALT(GPT)は肝臓のみにあるのに対して、AST(GOT)は肝臓以外の臓器にもある酵素なので、AST(GOT)のみ数値の上昇が確認できた場合には、肝臓以外の部位、心筋梗塞、筋肉疾患などの病気が考えられます。

例えば、筋炎や心筋梗塞ではASTの値は高くなるけど、ALTは正常です

ALTγ-GTPは「胆道系酵素」と呼ばれます。この二つが上昇していると胆汁の流れが悪いのではないかと疑われます。

ALP

ALPはアルカリホスファターゼの略です

基準値:100~325 U/L出典:株式会社LSIメディエンス 臨床検査検査項目解説
※検査機関により異なります。

肝臓、腎臓、胆管、骨、小腸などの身体のさまざまな細胞でつくられる酵素です。

肝臓では通常毛細胆管膜に多く存在し、胆汁中にも存在します。

乳製品、レバーなどに多く含まれる物質(リン酸化合物)を分解する働きがあります。

肝臓の働きの一つが胆汁の生成・分泌です

肝臓でつくられた老廃物を流す「胆汁」を生成・分泌します。

胆汁は脂肪の消化吸収を助ける消化液でもあります

肝障害により胆汁うっ滞が生じると、胆汁中に存在するALPが血液中に漏れ出し、数値が上がります。

またALPは骨でもつくられているため、成長期の子どもや骨の病気などでも数値が上がります。

この検査は、ときに極めてまれな疾患である、原発性胆汁性肝硬変を見つける手がかりになります。

詳しくはこちら

アルカリフォスファターゼ(ALP) | 肝臓に関する検査の一覧 | 肝炎.net
肝細胞、または胆汁の流れに障害がないかをみる検査項目、アルカリフォスファターゼ(ALP)とその検査値について解説しています。肝炎患者さんのための情報サイト【肝炎.net】

総ビリルビンって? 黄疸や便の色が黄色いのは…

総ビリルビンは「黄疸」のもとになる色素です。赤血球に含まれる黄色い色素をビリルビンと言います

基準値:総ビリルビン:0.2~1.2 mg/dL出典:株式会社LSIメディエンス 臨床検査検査項目解説

検査機関により異なります

血中のヘモグロビンが分解されてビリルビンになり、胆汁と一緒に排泄されます。

肝障害で血液中に増えると、皮膚や白目がビリルビンによって黄色っぽくなります(黄疸)

便の色が黄色いのは、ビリルビンが最終的に大腸から便となって体外に出るからです。

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総ビリルビン | 肝臓に関する検査の一覧 | 肝炎.net
肝細胞、または胆汁の流れに障害がないかをみる検査項目、総ビリルビンとその検査値について解説しています。肝炎患者さんのための情報サイト【肝炎.net】

コリンエステラーゼ(ChE)は脂肪肝と肝硬変の指標

コリンエステラーゼ(ChE)は肝臓で作られる酵素です

基準値:男性:234~493 U/L 女性:200~452 U/L出典:株式会社LSIメディエンス 臨床検査検査項目解説

検査機関により異なります

この数値が高いと肝臓に脂肪がたまっています。

脂肪肝のマーカーです

反対に低いということは、酵素が少ないということです。

肝機能が低下して、酵素が作られていない可能性があります。重症度を見ることができるので、低いと進行した肝硬変などが疑われます。

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よくわかる!肝機能ナビ
肝機能の検査数値が基準値を超えた方・肝臓に関心や不安をお持ちの方へ正確な情報をご提供します。

脂肪肝・肝硬変については以下にまとめました。

アルコール好きが脂肪肝について最低限知っておきたいこと
この記事では脂肪肝について、脂肪肝の機序(メカニズム)・なぜ(原因)・肝臓の細胞・発症・症状・治療・生活で気を付ける点について。アルコール性だけでなく非アルコール性脂肪肝炎(NASH)についても医療機関の研究情報の詳しいリンクも張って説明しています。  
アルコールが影響する内臓脂肪と脂肪肝
肝臓に中性脂肪が30%以上蓄積した状態のことを「脂肪肝」と言います。脂肪肝と内臓脂肪。お酒で肝臓にダメージがある方が知っておいた方が良い最小限のことに絞って書きました。
アルコール性肝硬変の症状に関する基礎知識
肝硬変は原因により将来的な状態・見込みが異なります。アルコール性肝硬変の場合断酒すれば予後は良好になる場合が多いようです。肝硬変って何? という方に症状の概略をまとめました。

腹部エコー(腹部超音波検査)

血液検査で異常が疑われる場合、まず行われるのが腹部エコー(腹部超音波検査)です

機械を体に当てるだけの手軽な検査です

装置をあてる部分にはゼリーを塗り、深呼吸や体位変換を行いながら観察を行います。

肝臓の大きさ・形、脂肪のつき具合を確認できます。

エコー検査はCT検査・MRI検査に比べると患者にとっては楽で簡単な検査です

救急外来ではエコー検査の迅速性という利点を活かして、最低限の情報を得るために使うそうです。

私は検査後医師から画像を見せてもらい、脂肪肝の説明を受けた記憶があります

一時停止して白っぽく映った肝臓を診ましたが、正直わかったようなわからなかったような微妙な感じがしました

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腹部超音波 - 日本人間ドック学会
腹部超音波 - 日本人間ドック学会の公式サイトです。学術大会、学会誌、認定医・専門医制度、人間ドック健診施設機能評価事業などについて、情報を発信しています。

CT検査・MRI検査

CTは体にX線を照射して、輪切り画像を見ます

エコー検査よりはるかに多い情報量を得られます。

一方MRIと比べると早く撮影できて細かい病気を写すのが得意です。

MRIは強力な磁場に身体を置いて、体内の様子を画像化します

時間はかかりますが、CTよりも骨の影響を受けにくく、病変と正常組織の濃度差がわかりやすい。造影剤を用いなくても血管を写すことができるという長所があります。

ちなみに閉所恐怖症の人は検査できない可能性が高いです。

MRIとCTの違い

画像化する原理は、MRI:磁石、CT:放射線です。

MRIは磁石、CTは放射線です。

被曝という点で考えれば、MRIの方がいいです

CTの方が細かく見える

空間分解能は、CTの方が優れています

MRIの方がコントラストがよくみえる

濃度分解能は、MRIの方が優れています

検査時間はCTの方が短いです

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画像検査 | 肝臓に関する検査の一覧 | 肝炎.net
肝臓の状態をみる画像検査(超音波検査、CT検査、MRI検査、血管造影検査)について解説しています。肝炎患者さんのための情報サイト【肝炎.net】

その他の検査

さらに血管造影検査・腹腔鏡検査・肝生検などがあります

血管造影検査造影剤を使って、血管に関する疾患を調べます。

腹腔鏡検査とは内視鏡( 内視鏡検査)による腹腔内の検査です。

肝生検肝臓の組織の一部をとって、細胞を顕微鏡で調べる検査です。最も制度は高いのですが、体への負担が大きいというリスクがあります。

私は肝生検で高熱が数日続き、苦しかった思い出があります

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血管造影検査(Angio)|検査から探す|診療科・部門のご案内|社会福祉法人 恩賜財団 済生会熊本病院
造影剤を使って、血管に関する疾患を調べま...
NMU中央内視鏡部腹腔鏡
KOMPAS - 慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト
KOMPASは慶應義塾大学病院の医師、スタッフが作成したオリジナルの医療・健康情報です。患者さんとそのご家族の皆さんへ、病気、検査、栄養、くすりなど、広く医療と健康に関わる情報を提供しております。

会社の定期健診と人間ドックは検査の精度は違うのか? 

会社の定期健診でも人間ドックでも基本的には同じです

大きな違いは、検査項目の数です。人間ドックのほうが多いです

むしろ「基準値」の違いのほうに気を付けたほうが良いかもしれません。

そもそも検査の「基準値」は病院によって微妙に違います

この記事では、各項目で「検査機関により異なります」と書かせていただいています。

人間ドックでは検査を受けた人の90%以上は、身体に何らかの異常を抱えているという数値を発表しています。

各病院や検査機関が「健康な人」と認めた被験者の、95%が入る数値を基準値として設定します。

被験者が違えば、当然、基準値は異なります

ある病院で検査を受けたら「異常あり」、別の病院で受けたら「問題なし」と判定されることがあり得ます

詳しくはこちら

人間ドックと健康診断の違い|検査項目の種類やオプション検査のこと | 人間ドックなび
会社の健康診断だけでは不安になった方は人間ドックも健康を把握する選択肢の1つです。人間ドックはさまざまな検査で全身を調べることで病気の早期発見や前兆となる異常を見つけ、予防につなげられます。健康診断と人間ドックの違いを解説していきます。

危ない飲み方については以下の記事に書きました

アルコール依存症の初期症状は? 
アルコール依存症になりやすい人の特徴。習慣飲酒での危険なシグナル。そして精神依存から身体依存へ。飲酒を始めてからアルコール依存症と診断されるまでの過程を私自身と私の断酒仲間たちの経験からまとめました。
飲酒で記憶がない(ブラックアウト)のは不安になる
ブラックアウトとアルコール依存症は密接な関係にあります。毎日は飲まないけど飲むと二日酔いになり記憶をなくすことが多い人は依存症の素質があります。なぜ記憶をなくすのか?ブラックアウトの種類と遺伝との関係についてまとめました。


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